様式第１－１号（第８条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　（請負者若しくは受託者）
　　　　　　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　白川町　　　　　　　　　　　　　　印

監　　督　　員　　通　　知　　書
　　　　　　年　　　月　　　日付けをもって請負契約を締結した次の工事（業務）について、工事請負契約約款第９条第１項（委託業務契約約款）により、下記のとおり監督員を通知します。

   　（業務名）
　　工　　事　　名　　　白　　　第　　　　　号
     （業務場所）
　　工　事　場　所　　　岐阜県加茂郡白川町

記
　　総括監督員（職氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　主任監督員（職氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　一般監督員（職氏名）