様式第４号（第４条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　白川町長　　　　　　　　印

機構集積協力金交付決定及び額の確定通知書

　　年　　月　　日付けで交付の申請のあった　　　　年度機構集積協力金について、白川町構集積協力金交付要綱第４条の規定により、下記のとおり交付します。

記

１　協力金の種類　　
２　交付決定額　　金　　　　　  　円
３　協力金の交付の条件

(1)　補助金等に関する法令、規則及び交付要綱等に定めるところの条件に従わなければならない。
(2)　当協力金に係る帳簿及び証拠書類等を事業年度の次の年度から１０年間整理保管しなければならない。
(3)　地域集積協力金については、事業年度の翌年度内にその使途について報告しなければならない。
(4)　この協力金事業に係る一切のことについて、町が監査を行うことがある。