様式第2号(第5条関係)
決裁	町長				
	　				

年　　月　　日

　白川町長　　　　　　　　　　様

所属　　　　　　　　　　　　

職氏名　　　　　　　　　　　　

非常勤職員等任期更新内申書

氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
住所	　	性別	男　・　女	

　上記の者を次の条件により任期を更新したいので白川町非常勤職員等の任用、勤務条件等に関する要綱第5条の規定により内申します。

任用更新理由	　	
任用場所	　	
職務の内容	　	
任用更新予定期間	　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
勤務の態様	勤務時間	　午前・午後　　時　　分から　午前・午後　　時　　分まで	
	勤務日数	　　　　日／週(　　　　日／月)	
賃金の額	　時・月　　給　　　　　　　　　　　円	
任用の条件	　	
支出科目	款	項	目	事業